Nemoci a léčení

ATB u dětí

23.11.2017 17:31

Dobrý den, ráda bych s Vámi zkonzultovala vhodnost nasazené léčby. Na tříměsíční prohlídce jsme měli očkovat první dávku Hexy. Jelikož mám angínu a dceři teklo z nosu, navrhla doktorka streptest, který jsme udělali a který byl pozitivní. Nechala jsem ho udělat i ostatním dětem a dcera (2 roky) je negativní, syn (3,5 r) pozitivní. Synovi diagnostikovala ještě obstrukční bronchitidu. CRP se nikomu nedělalo. Dceři nasadila Augmentin, synovi Klacid, Ventolin a Flixotide. Jeden známý lékař (ne pediatr) se velmi divil nad předepsáním Augmentinu, konkrétně říkal, že lékem první volby mají být klasické peniciliny (tedy fenoxymethylpe­nicilin = acidostabilní penicilin V - Ospen, PenBene nabo Klacid). Příměs kyseliny klavulanové (acidum clavulanicum), jakožto inhibitoru širokospektrých beta-laktamas, je prý k ničemu. Augmentin a další podobné přípravky, které jsou založeny na kombinaci aminopenicilinu s inhibitory beta-laktamas, se prý používají u infekcí, kde je podezření na patogena, který může tvořit enzym, který by nechráněný penicilin rozložil. Ještě hovořil o kyselině klavulanové... Sama tomu nerozumím ani trochu, ale na tomto základě nemám z léčby dobrý pocit. Hlavně proto, že dětem "na první pohled" nic nebylo, jedly, běhaly, spaly, jen syn měl rýmu a kašel, obě dcery rýmu, přičemž ta mladší jen trochu (tekla jí z nosu voda). Je podle Vás nasazená léčba vhodná a nutná? Druhý dotaz se týká prostřední zatím zdravé dcery - je možné, že by jako jediná neonemocněla? (manžel dostal dnes také ATB, i když v podstatě "na přání" - výtěr se nedělal, CRP měl 22, krk trochu zarudlý, ale protože máme doma angínu a manžel je astmatik, dostal OSPEN - jsem za tento přístup celkem naštvaná, ale to už je jiná věc) Poslední dotaz se týká obecně používání prostředků na kašel a rýmu. Nyní máme doma Ditustat, Stoptussin, kapky s Neomycinem a Dithiaden. Já nejsem příznivcem tlumení kašle a rýmy, myslím, že mají svůj účel, když jsem byla malá, rodiče mi nic nedávali, vždy jsem si rýmu "odsmrkala a odkašlala", ale vlastně nevím, co je dobře. Pokud už nějaké kapky podávám, má smysl to dělat jen nárazově při obtížích (jako např. jen před spaním a ne 4x denně jak se píše na krabičce)? Omlouvám se za obsáhlý dotaz a moc děkuji, Tereza.

Od: Tereza
Lékař

Odpověď

Dobrý den, děkuji za dotaz, nemusíte se omlouvat. Pokud měla dcera pouze rýmu, neměla horečku, streptest na místě nebyl, další je věk dítěte, u 3 měsíčního dítěte je velmi malá pravděpodobnost, že by onemocnělo angínou, nicméně pokud tedy streptest vyšel pozitivní, bylo na místě nasazení antibiotik, dcera by je měla v každém případě ale brát 10 dní a dobrat je, když už byly nasazeny. Lékem 1. volby na angínu je stále např. Ospen(= fenoxymethylpenicilin). Pokud je alergie na penicilin, poté se teprve dává klarithromycin(např. Klacid). Augmentin určitě ne, navíc pokud by měla mononukleozu, což je velmi nepravděpodobné, ale ze začátku může mít podobný klinický obraz jako angína, tak by se jí po augmentinu vysela vyrážka. V každém případě nyní už by měla dcera dané atb dobrat. Augmentin je širokospektrý penicilin - amoxicilin, jehož účinek je potencován(= zesílen) kyselinou klavulanovou. Používá se v jiných indikacích. Dále to samé platí u staršího syna a dcery, pokud nemají příznaky angíny (horečky, bolesti v krku), neměl by se dělat výtěr z krku vůbec, toto se provádělo dříve, nyní se již nedoporučuje, i z hlediska toho, že mohou být i bezpříznakoví nosiči – tzn. lidé, kteří mají výtěr na streptokoka pozitivní, ale nevykazují známky daného onemocnění. Nicméně pokud už se výtěr krku provede a streptokok se vykultivuje, málokterý pediatr si dovolí atb nenasadit, kvůli možným ledvinným komplikacím, ke kterým by mohlo, ale nemuselo kvůli streptokoku dojít. Pokud by se atb nenasadila, je třeba vždy vyšetřit moč a pohlídat do budoucna jakoukoli infekci močových cest. Váš další dotaz ohledně léků na kašel a rýmu. Při běžné rýmě i kašli bych řekla, i ze své vlastní zkušenosti, je důležitější odsávat u menších dětí, u větších pořádně smrkat, event. zvlhčit nos přípravky obsahující mořskou vodu, až pokud je nos hodně ucpaný nebo trvá déle, použít klasické nosní kapky, ty by se neměly užívat déle než 7 dní. Můžete je užít i nárazově. Při kašli, pokud je kašel suchý můžete použít antitusika – např. Stoptussin, pokud pak bude vlhký, můžete použít mukolytika a sekretolytika – např. Mucosolvan. Neužívejte antitusika a mukolytika najednou. Ale není nutné tyto podpůrné léky podávat, záleží to na Vás a na Vašem dítěti. Každé dítě je individuální a každému zabírá něco jiného. Pokud v noci kašel hodně budí, lze podat i dithiaden, neměl by se podávat dlouhodobě, pokud to není nutné. Na kašel dobře zabírá i olejový zábal na hrudník na noc, pokud si ho dítě nechá dát. Dále zvýšená poloha, zvlhčovat vzduch. Pokud trvá kašel déle, nebo se přidají teploty, je určitě na místě, aby Vaše dítě vyšetřil pediatr.

Odpovídá: Lékařka

Chcete vložit dotaz v kategorii Nemoci a léčení?

Vložit dotaz


*


*

Pole označená * jsou povinná
Odesláním souhlasíte se zpracováním osobních údajů a podmínkami poradny.

Prohlížet podobné dotazy (59)

Spolknuti predmetu

24.10.2019 07:36

Dobry den, muj 2,5 lety syn, si hral v lete s polystyrenovym letadlem,ktery obsahoval dve kovove kulicky,jako tezitka,byly ukryte v tom letadle. Chvilku to mel bez dozoru a kryt letadla byl otevreny a kulicky byly pryc. Kdyz jsem se ho ptala,jestli je nesnedl,tak rikal,ze ne a ze je hodil do travy,ale tam jsem je nikde nenasla,take nevi presne kam je hodil. Ve stolici nic nemel a tak nevim,ikdyz mu po takove dobe nic nebylo,kdyby to nahodou uvizlo v zaludku,aby ty kovove kulicky tam neco nenapachaly. Predem dekuji za odpoved. zobrazit detail

Od: Ivana

Zoubky

19.10.2019 21:46

Dobrý den, chtěla bych se zeptat syn 19 měsíců má od minulého čtvrtka kašovitou stolici nekdy i řidší stolici 3x denně mohou se mu lézt zoubky? Je množství stolic normální? Papa, pije normálně. Děkuji zobrazit detail

Od: Pavlína

Nema slzy

30.9.2019 00:09

Dobry den. Prosim vas nasemu chlapeckovi sou 2 roky a kdyz breci vsteka se tak mu neukapne ani slzicka vubec nema slzy. Chtel bych vedet jestli to je nejakej velkej problem a co z to z tim. Dekuji za odpoved zobrazit detail

Od: JOZEF

1.9.2019 10:39

Dobry den pani doktorko.od minuleho patku ma dcera 15 mesicu v pusince afty a na pusince oparky.lekarka nam doporucila mazat fialovou vodickou a proste vydrzet nez to odezni.od te doby dcera zkoro nic nesnedla davala jsem detske fortini multi fibre obcas vypila i sunar.od tohoto patku zacala trosku sama uz neco papat na male platky banan suche testoviny davali jsme ji i meloun na uzrzeni vody.ale prestala mi od tohoto ctvrtka sama pit musim ji davat strikackou aby aspon neco vypila.vcera vecer sama vypila flasticku caje ale hodne ji to bolelo.afty mela na jazicku na hornim i dolnim rtu u korene jazyka.mozna i v krcku.uz je ma skoro pric ale piti mi stale nechce pit z flasky.obcas se napije z hrnecku ale to nestaci.bylo by lepsi ji predepsat antibiotika pokud ma infekci i v krcku aby se ji to nerozsirilo dal a lepe se to zahojilo?prijde mi ze pri polikani ji to boli.Dekuji Hanzalova zobrazit detail

Od: Michaela

Horečka od zubů?

27.7.2019 15:22

Dobrý den, měla bych dotaz, mám 8miměsíčního syna, který má prořezaný zatím jen 1 zub jedničku vlevo dole, v okolí dole má hodně nateklou dáseň a nahoře v místě jedničky a dvojky také hodně nateklé dásně, ale zuby se ještě neprořezaly. Od včera je hodně plačtivý, neustále si strká prsty do pusy a včera večer měl horečku 38,5 po odečtu, dala jsem mu nurofen, po kterém se trochu zklidnil a usnul. Ráno to bylo docela dobré, ale teď má zase teplotu zatím 37,8 po odečtu, a začíná být hodně plačtivý, jen když ho nosím, tak se trochu uklidní, jí méně, ale pije dost, močí také dost. Nurofen jsem mu dnes zatím nedala. Jde mi o to, jestli s ním zajet na pohotovost dnes, pokud mu teplota zase stoupne? Může ty teploty mít od zubů, nebo to může být i něco jiného? Rýmu má jen lehce, čirou,nekašle. zobrazit detail

Od: Aneta
1 2 3 4 7 9 12
foto-hana.png

Kariéra s Nanny

Nanny prodávám v Itálii  už 5 let a jsem nadšená. Konečně jsem skloubila péči o rodinu s prací, která mi přináší radost.

Hana, maminka a prodejce Nanny v Itálii

Více o kariéře s Nanny